專注兒童，青少年眼睛健康
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全瑞生物
Quanrui Biological Company
1、眼睛視網(wǎng)膜的黃斑是什么？
“黃斑”是位于眼底視網(wǎng)膜的中心的正常的生理結(jié)構(gòu)，為一個(gè)橢圓形稍凹陷的區(qū)域，因富含黃色素，故稱為黃斑。
黃斑是視網(wǎng)膜上一片特殊的區(qū)域，如果把眼睛比作照相機(jī)，那么角膜和晶狀體好比是照相機(jī)的鏡頭，眼底視網(wǎng)膜就相當(dāng)于照相機(jī)的感光膠片，而黃斑正好位于視網(wǎng)膜的中央，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部分，直徑2mm，因其富含葉黃素素呈黃色而得名。黃斑和人眼視力的敏銳度、精確度、清晰度、色覺密切相關(guān)。
2、黃斑區(qū)常見的病變有哪些？
黃斑區(qū)域的病變有很多種，其中，在老年人中最常見的黃斑病變就是老年性黃斑變性（簡(jiǎn)稱老黃，Age-related macular degeneration，AMD），顧名思義，這是一種累及黃斑的老年性疾病，雙眼先后發(fā)病或同時(shí)發(fā)病，是當(dāng)前50歲以上人群致盲的主要原因之一。
臨床上一般將老年性黃斑變性分為干性型和濕性型。
干性老年性黃斑變性起病緩慢，主要改變?yōu)辄S斑區(qū)玻璃膜疣，可以簡(jiǎn)單理解為一些黃白色的脂質(zhì)類物質(zhì)沉積在黃斑（如下圖）。
濕性老年性黃斑變性表現(xiàn)為黃斑處的新生血管，可以簡(jiǎn)單理解為黃斑新長(zhǎng)出來的異常小血管團(tuán)（如下圖），這些新生血管非常脆弱，容易出血、滲出，造成視力短期內(nèi)的迅速下降、眼前暗點(diǎn)。
3、得了老年性黃斑變性什么表現(xiàn)？
50歲以上，出現(xiàn)眼前某個(gè)區(qū)域視物模糊、視力下降，并伴有看東西變形或眼前出現(xiàn)固定的黑影遮擋（如下圖），就應(yīng)高度懷疑可能發(fā)生了老年性黃斑變性。
雖然，白內(nèi)障和老花眼也常見于老年人，也可出現(xiàn)視物模糊、對(duì)比敏感度的下降的情況；但老年性黃斑變性患者眼前的中心區(qū)域會(huì)明顯出現(xiàn)模糊灰蒙、扭曲變形、或黑影遮擋。這些特殊的癥狀表現(xiàn)是白內(nèi)障和老花眼所沒有的。
4、如何早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)老年性黃斑變性？
①病因預(yù)防。老年性黃斑變性可能與年齡、慢性光損傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、吸煙、遺傳等因素有關(guān)。50歲以上老年人、有糖尿病史、高血壓史、高膽固醇血癥人群都是老年黃斑變性的高發(fā)人群。
定期院檢：國(guó)際老年性黃斑變性聯(lián)盟建議55歲以上的人群每年定期接受一次眼底檢查。
自我監(jiān)測(cè)：老年人在家可以使用阿姆斯勒表(如下圖)進(jìn)行自測(cè)，快速篩查有無黃斑疾病。
使用方法：將表格放在與眼睛視平線30厘米遠(yuǎn)的位置，用手蓋住一只眼，另一只眼凝視方格中心的黑點(diǎn)，分別遮蓋左右眼進(jìn)行檢測(cè)。患有老花或近視者，需配戴原有眼鏡后再測(cè)試。
如果發(fā)現(xiàn)表中的方格出現(xiàn)上圖中的模糊、彎曲或斷裂空缺，就可能是黃斑出現(xiàn)病變，需盡快就醫(yī)。
5、老年性黃斑變性如何治療？
年齡相關(guān)性黃斑變性的治療視力恢復(fù)情況根據(jù)它的分型和程度各有不同。
①干性老年性黃斑變性可以補(bǔ)充葉黃素、玉米黃素、抗氧化劑（如維生素C、維生素E）、微量元素鋅、不飽和脂肪酸，可保護(hù)視細(xì)胞，營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜組織。香菜、菠菜、玉米、番茄、柑橘是含葉黃素、抗氧化劑維生素C和維生素E的佼佼者?；蜃襻t(yī)囑補(bǔ)充葉黃素補(bǔ)充劑，例如目依保葉黃素酯片。
食物 | 葉黃素含量（μg/g) |
羅勒 | 70.5 |
香菜 | 64.0–106.5 |
菠菜 | 59.3–79.0 |
羽衣甘藍(lán) | 48.0–114.7 |
韭菜 | 36.8 |
番茄 | 32 |
玉米 | 21.9 |
豌豆 | 19.1 |
生菜 | 10.0–47.8 |
青椒 | 8.8 |
小麥 | 7.4 |
西蘭花 | 7.1–33.0 |
胡蘿卜 | 2.5–5.1 |
紅辣椒 | 2.5–85.1 |
蛋黃 | 3.84–13.2 |
柑橘 | 0.08-6.81 |
另外，配戴防藍(lán)光眼鏡或墨鏡，戒煙，控制高血壓、高血脂，保持健康的飲食和生活習(xí)慣，可在一定程度上減緩病變的進(jìn)展。
②濕性老年性黃斑變性的主要治療方法為玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（抗VEGF）藥物（如雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普等），也就是俗稱的“打針”，促進(jìn)新生血管收縮，能夠在一定程度上提高視力。
6、如何預(yù)防年齡相關(guān)性黃斑變性
⑴ 50歲以上的老人要定期接受專業(yè)的眼科體檢，如果有年齡相關(guān)性黃斑變性家族史，也就是親人有這個(gè)病，那么患病的幾率會(huì)提升，建議每年都做一次眼底檢查。
⑵ 長(zhǎng)期暴露在強(qiáng)烈的陽光、藍(lán)光下，可能是是干性AMD的誘發(fā)因素。因此，大晴天外出游玩的時(shí)候，選擇一副好點(diǎn)的墨鏡保護(hù)眼睛還是很必要的，因?yàn)槟R可以有效擋住太陽光中的有害光線以此保護(hù)黃斑。盡量把對(duì)黃斑區(qū)的光損傷降到最低。
⑶ 目前的研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充葉黃素、維生素C、維生素E，對(duì)于預(yù)防黃斑變性有很好的作用。葉黃素的作用在于吸收太陽光里面的有害光線來減少對(duì)黃斑的損害，相當(dāng)于長(zhǎng)在自己眼睛的一副墨鏡，但葉黃素不能靠人體合成，全部靠外源補(bǔ)充，其中以深色蔬菜最富含葉黃素?？寡趸瘎┤缇S生素C、E等可防止自由基對(duì)視細(xì)胞的損害，起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用。
⑷ 吸煙、高血糖、高血壓、高血脂都是誘發(fā)該病的高危因素，建議保持健康的飲食和生活習(xí)慣。