專注兒童，青少年眼睛健康
FOCUS ON CHILDREN, TEENAGERS AND EYE HEALTH
全瑞生物
Quanrui Biological Company
成像滯后是刺激眼軸發(fā)展的一個(gè)根本的初始動(dòng)因，成像點(diǎn)在視網(wǎng)膜后,就會(huì)給眼球釋放信號(hào)，這個(gè)信號(hào)會(huì)通過人體的一些機(jī)制，主要是脈絡(luò)膜缺血變薄，使鞏膜變薄，最后在眼壓的作用下膨脹，實(shí)現(xiàn)眼軸的增長，這就是近視發(fā)展的機(jī)理。
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成像滯后
成像滯后什么時(shí)候發(fā)生？
我們?cè)诳唇氖挛飼r(shí)，成像點(diǎn)在視網(wǎng)膜后，就形成了成像滯后。
成像滯后的信號(hào)傳入眼中，機(jī)體自身調(diào)節(jié)可以使脈絡(luò)膜缺血變薄，血供減少，繼而鞏膜變薄。
孩子寫字姿勢差，比如趴在桌面上，成像滯后就比較明顯；
近距離閱讀時(shí)間較長時(shí)，成像滯后的效果更明顯；
手機(jī)目前來看是近視發(fā)展的罪魁禍?zhǔn)?，建議十歲以下兒童不要長時(shí)間玩手機(jī)；
PAD在網(wǎng)課中可能會(huì)使用到，目依保葉黃素提醒家長朋友盡可能接到電視或屏幕上，因?yàn)榫嚯x是近視防控中首要的關(guān)注點(diǎn)，最好保持在2m以上。也可以使用一些遠(yuǎn)像裝置，用光學(xué)手段把光學(xué)距離拉遠(yuǎn)，也可以起到很好的效果。
調(diào)節(jié)力
調(diào)節(jié)力差是近視發(fā)展中一個(gè)比較隱匿的因素，不通過技術(shù)手段檢查無法得知。正常人看近物時(shí)，通過晶狀體提供的正調(diào)節(jié)，把成像點(diǎn)往前拉，靠近視網(wǎng)膜，但會(huì)殘留一定的成像滯后。如果孩子調(diào)節(jié)力差，成像滯后的量就會(huì)比較大。同樣是近距離閱讀半小時(shí)，調(diào)節(jié)力差的孩子，對(duì)近視的刺激量是更大的。
配鏡不規(guī)范
配鏡一定要散瞳做醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，為什么呢？
防范小概率事件給孩子造成的過矯，比如本身是100度近視，由于驗(yàn)光沒做散瞳，調(diào)節(jié)力沒有被完全打掉，貢獻(xiàn)了100度，驗(yàn)光結(jié)果就顯示為200度近視了。如果根據(jù)這個(gè)結(jié)果配戴200度眼鏡，孩子的近視度會(huì)很快的真的達(dá)到200度，所以在配鏡之前一定要做規(guī)范的驗(yàn)光。
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缺乏光營養(yǎng)
戶外活動(dòng)增加時(shí)，更多的陽光進(jìn)入眼睛，會(huì)促進(jìn)多巴胺（一種對(duì)抗和阻斷脈絡(luò)膜變薄的物質(zhì)）的分泌。建議每天帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)。陽光充裕時(shí)，夏天2-3h，冬天4-6h可產(chǎn)生足量多巴胺。
戶外活動(dòng)少是部分孩子近視的一個(gè)因素。
此外，室內(nèi)燈光質(zhì)量不高，照度不夠，光譜不全，這也是近視防控的不利因素，進(jìn)行家庭環(huán)境燈光的改造，也是可以加分的。
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眼壓
眼壓是把眼軸頂長的執(zhí)行者，基礎(chǔ)眼壓高的孩子，眼軸增長的趨勢更高。
每個(gè)孩子基礎(chǔ)眼壓值不同，有的12,13mmHg，有的22,23mmHg，對(duì)近視發(fā)展的刺激會(huì)有所不同，這是近視防控要測眼壓的原因，也是部分醫(yī)生建議使用降眼壓藥的理論基礎(chǔ)。
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遺傳
近視的發(fā)展是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，有研究表明，同樣是高度近視，學(xué)齡后的遲發(fā)性高度近視（loHM）與學(xué)齡前的早發(fā)性高度近視（eoHM）在遺傳表達(dá)中存在很大差異。eoHM發(fā)病早，受環(huán)境因素（如近距離工作）影響小，近視的發(fā)展主要由遺傳因素決定。
高度近視家族史，尤其是祖父母輩有這樣的情況更應(yīng)提早關(guān)注，因?yàn)檫@部分孩子更容易出現(xiàn)早發(fā)性近視，應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行眼軸、曲率等檢查，提前發(fā)現(xiàn)近視的苗頭，提早進(jìn)行有效的近視防控。
還有一些眼部疾病容易合并eoHM，如全色盲、X-連鎖遺傳視網(wǎng)膜色素變性、家滲（FEVR）、先天性靜止性夜盲（CSNB）、回旋狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮（GA）、Stickler綜合征及DBS綜合征等。這些疾病往往因?yàn)樵绨l(fā)性高度近視而首診，很多情況下會(huì)被視為普通的近視，而遺漏了原發(fā)病的診斷。
基因篩查可以明確孩子有沒有早發(fā)性高度近視的基因，但目前尚沒有針對(duì)性的基因治療手段。面對(duì)這類情況，常規(guī)的近視防控手段可能達(dá)不到理想的效果，后鞏膜加固術(shù)等針對(duì)眼球壁的物理加強(qiáng)，是可以考慮的。